目的：探讨宏基因二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）技术对慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis，CPA）病原学诊断的价值。方法：回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑似CPA患者病例资料，采集样本进行常规微生物学培养、血清烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS，比较3种检测方法的灵敏度和特异度。根据诊断标准，将78例疑似CPA患者最终诊断结果分为CPA组（35例）和非CPA组（43例）。结果：以最终诊断结果为金标准，常规培养法、烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS的灵敏度分别为28.6%、48.6%和65.7%，特异度分别为93.0%、90.7%和86.0%，其中mNGS的灵敏度显著高于常规培养法（P=0.001）。ROC曲线下面积分别为0.759、0.696和0.608。结论：在CPA的诊断中，mNGS的灵敏度显著高于常规培养法和烟曲霉特异性抗体IgG检测，且在检测时间上具有明显优势。

目的：探讨宏基因二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料，采用常规微生物培养法和mNGS技术检测脊柱组织标本。结果：mNGS总体检测阳性率高于常规培养法（62.5%vs 35.0%），mNGS平均耗时36~48 h，明显短于常规培养法的平均天数21.8 d。脊柱感染主要检出病原体为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。结论：mNGS能够快速检测脊柱感染病原体，为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据。

目的： 探讨妊娠合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学特点、临床特征及诊断。方法： 回顾性分析2020年1月15日至2020年2月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例妊娠合并COVID-19患者的临床资料，分析其流行病学特点、临床及放射学特征和实验室数据。结果： 22例患者临床表现中有发热10例（45.45%）、咳嗽5例（22.73%）、呼吸急促1例（4.55%）和腹泻1例（4.55%）。21例（95.45%）为普通型，1例（4.55%）为重型。实验室检查中，淋巴细胞降低14例（63.64%），D-二聚体增高22例（100%）。胸部CT检查均示典型的COVID-19表现，病原学核酸检测阳性率40.91%（9/22）。结论： 孕妇患COVID-19的临床特征和实验室检查与非妊娠成人患者相似，相对于病原学检查，胸部CT检查快速安全且敏感性高，更适合COVID-19流行地区产科急诊住院患者的初筛，同时能监测病情进展，有助于COVID-19孕妇的筛查、诊断及监测。

近期暴发的新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）主要引起呼吸道感染，严重时出现全身各系统并发症，甚至死亡，严重威胁全球公共卫生安全。由于NCP具有传染性较强、人群普遍易感等特点，正确认识其临床及影像学特点对临床诊治和管理具有重要意义。本文就新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、临床诊治等方面研究进展作一综述，特别对其不同分期CT影像学特征进行分析。

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）与AIDS合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及腹部淋巴结影像学特征。方法：回顾性分析经病理诊断及病原学培养确诊的AIDS合并PSM的28例患者及AIDS合并NHL的22例患者的外周血T淋巴细胞计数及腹部淋巴结影像表现。结果：PSM组CD4+ T细胞计数绝对值明显降低、腹腔肿大淋巴结分布范围更广泛、肠系膜分支血管周围分布更多见，NHL组腹腔淋巴结融合趋势更明显。结论：AIDS合并PSM与AIDS合并NHL可通过CD4+ T细胞计数、腹腔淋巴结的分布范围及融合趋势进行鉴别诊断。

摘要： 牙体牙髓病学经过数百年的发展,根管治疗技术日臻成熟。同时也认识到保存活髓的重要性,逐渐形成了活髓保存的理念。新的生物活性材料的出现,让许多年轻恒牙的牙髓得以保存,成熟恒牙是否也可以保存活髓？不可复性牙髓炎常规使用根管治疗术,是否可以尝试牙髓切断术以保存部分活髓？越来越多的临床研究和循证医学证据证实牙髓切断术治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎,具有和根管治疗术相同的成功率。牙髓切断术是否可以够作为根管治疗术的替代方案,用于治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎吗？

[目的]对某养殖场由呼吸道症状引发的山羊死亡病例进行病原学诊断，并对分离到的病原进行药敏试验及致病性分析。[方法]无菌条件下剖检并采集死亡羊只肺脏及气管组织，接种于TSA固体培养基，37 ℃培养22~24 h；挑取疑似菌落，纯化后进行革兰染色镜检和生化鉴定；对经表型鉴定的分离菌株进行16S rDNA PCR扩增、测序，并进行遗传进化树构建和同源性分析；采用微量肉汤稀释法对分离菌株进行药敏试验；利用动物攻毒试验确定分离菌株对羔羊的致病性。[结果]从临床样本中分离到1株细菌，命名为DMQ-Y-Mh。纯化后的分离菌株镜检为革兰阴性短杆菌，经生化鉴定以及16S rDNA PCR扩增、测序、同源性分析，将分离菌株鉴定为溶血性曼氏杆菌（Mannheimia haemolytica）。分离菌株对环丙沙星、阿奇霉素、庆大霉素敏感，对左氧氟沙星、土霉素、氟苯尼考中度敏感，对替米考星、恩诺沙星、泰乐菌素耐药。攻毒羔羊于72 h内死亡，剖检眼观气管及肺脏支气管内有黏性分泌物；肺脏组织有深红色病灶，与正常肺脏组织界限明显，可再次从死亡羔羊肺脏及气管组织分离到溶血性曼氏杆菌。[结论]溶血性曼氏杆菌是造成该养殖场发生羊只死亡的病原菌，药敏试验结果为指导临床用药提供了参考。

目的 提高对颅内感染龟分枝杆菌的临床认识。方法 回顾性分析1例疑似龟分枝杆菌引起颅内感染的临床资料，并复习相关文献。结果 本例患者因脑出血术后手术切口感染继发颅内感染，经宏基因组新一代测序技术对脑脊液进行检测，疑似病原菌为龟分枝杆菌，结合病原学结果和药动学特点使用利奈唑胺治疗后病情有所好转。结论 龟分枝杆菌已成为继发于皮肤侵入性操作后重要的医院获得性感染致病菌，应引起临床和感控的高度重视，采取早识别、早控制的措施，以避免引起播散性感染，特别是治疗难度较大的颅内感染，并警惕潜在的医院内部传播风险。

肺奴卡菌病是由奴卡菌侵犯人体肺部所引起的急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病，是罕见的机会性感染疾病，常见于免疫缺陷人群。近十几年来随着免疫抑制宿主数量的增加，奴卡菌感染病例逐年增多，病死率较高，早期诊断及有效的治疗和定期监测是改善预后的关键。近年来对肺奴卡菌病治疗的研究有了一定的进展，本文就肺奴卡菌病的病原学及流行病学、临床表现、治疗最新进展予以综述，为临床合理用药提供参考。

摘要： 冠状病毒曾经给世界带来两次严重的人类间大流行，包括严重急性呼吸综合征（severe acute re? spiratory syndrome，SARS）和中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS），2019年岁末新型 冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）再次引发了全球性的重大公共卫生事件。由于新型冠 状病毒传染性较强，相关死亡病例的解剖工作难以广泛开展。本文对既往冠状病毒感染性疾病尸体检验 相关的病原学检测情况进行回顾，介绍了临床上正在开展的新型冠状病毒的检测手段，旨在为开展COVID-19尸体检验相关的病原学检测和研究提供借鉴和参考。

摘要： 2020年1月15日至3月3日，国家卫生健康委员会先后发布了七版新型冠状病毒感染所致肺炎的 诊疗方案，诊疗方案名称也由最初的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》改为《新型冠状病毒肺炎诊疗方 案》，对病原学特点、临床表现与类型、诊断流程、具体治疗措施不断优化和完善，使病例临床管理更加科 学。在诊疗方案的修订过程中，法医学专家就临床诊治内容也发挥了积极的建言作用，特别是针对新型冠 状病毒肺炎的病理学改变，在不同层面反复呼吁应迅速开展遗体解剖。在得到各方支持、理解和配合之 后，相关专家实施了10余例遗体法医学检验，对认识本病的临床特点、病理特征以及救治方案的改进做出 了重要贡献。

报道成人重症腺病毒肺炎病例1例，认为中医药在抗病毒方面具有优势，通过六经辨证、三焦辨证等方法辨证施治可改善发热、咳嗽等临床症状；而临床中病毒性肺炎易被漏诊，在常规病原学检查无法确诊的情况下，增加高通量基因测序的检测可提高临床诊断率。

摘要： 目的 了解肝移植术后腹腔感染发生情况,探讨相应的护理对策.方法 对本科室170例肝移植术后患者的临床资料进行总结和分析,了解肝移植术后腹腔感染的发生情况以及病原学特点.结果 本组170例患者中38例发生腹腔感染,发生率为22.4%.38例发生肝移植术后腹腔感染患者中共检测出病原菌71株,其中单一病原菌感染21例;2种病原菌感染11例;3种及以上病原菌感染6例.屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌是本组腹腔感染最主要的病原菌.37例患者治疗后好转出院,1例患者死亡.结论 通过专业的病情观察尽早的发现病情变化,并给予积极的处理,保持腹腔引流通畅、积极地调整抗菌药物、积极的预防和控制感染,规律、循序渐进的活动和营养支持等措施是预防和控制肝移植术后腹腔感染的重要环节.

摘要： 旨在应用环介导等温扩增技术（Loop-mediated isothermal amplification,LAMP）对布鲁氏菌进行研究。针对布鲁氏菌保守基因16S rDNA设计LAMP引物,通过浊度法对LAMP反应条件进行优化,应用建立好的LAMP反应条件进行特异性及灵敏性试验。结果显示：（1）优化后的反应条件是62℃恒温60 min,内引物1.50 µmol/µL、外引物0.20 µmol/µL、环引物1.0 µmol/µL。（2）该LAMP方法与3株布鲁氏菌均发生了扩增反应,达到阳性浊度值,而与小肠耶尔森（ATCC9510）、大肠杆菌（ATCC25922）、沙门氏菌（ATCC10708）和金黄色葡萄球菌（ACTT33591）等标准菌株没有扩增反应。（3）浊度法和实时荧光法两种方法的检测最低限分别为4.36 fg/µL和436 fg/µL,其灵敏度均高于普通PCR的最低检出值4.36 pg/µL。LAMP检测技术用于布病临床诊断具有快速、高效、便捷等特点,对于基层布病的病原学诊断具有实用价值。

摘要：目的 分析2011—2013年遵义市汇川区手足口病疫情流行病学特征，为手足口病的预防及控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学对手足口病的三间分布及病原学特征进行分析。结果 汇川区手足口病患病呈逐年上升趋势，患病有明显的季节性特征，高峰期在春夏和秋冬交替的季节。各年龄段患病差异有统计学意义（χ2 = 1.581，P < 0.05），5岁以下散居儿童为高发人群(91.0%)，且男性高发于女性（χ2=10.727，P < 0.05），城区高发于乡镇（χ2=14.564，P < 0.05）。病原学检测提示以其他肠道病毒为主（χ2=26.714，P < 0.05），5岁以下的儿童为病原检出的主要人群(93.5%)，其中1 ~ 4岁为高危人群(87.0%)。结论 遵义市某区手足口病发病正逐年上升，以5岁以下儿童为高发人群。手足口病严重影响学龄前儿童的身体健康，应根据其流行病学特征制定相应的预防控制措施：加强手足口病的监测和宣传教育。

摘要： 非洲猪瘟是由非洲猪瘟病毒引起猪的高传染性疾病,严重威胁着我国养猪业的发展。该文从非洲猪瘟病原学、流行病学、临床症状及诊断技术等方面进行综述,以期为非洲猪瘟病毒准确、快速诊断和疫病净化提供参考。