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目的： 分析孤立性延髓脓肿的临床表现、诊治及预后。方法： 对2014-2017年海军军医大学附属长海医院神经内科确诊的2例孤立性延髓脓肿患者的临床资料进行回顾分析。结果： 患者分别为48岁女性、39岁男性，均以急性头晕起病，病程6~10 d，可伴有饮水呛咳（2/2）、声音嘶哑（2/2）、视物成双（1/2），查体可见患侧咽反射迟钝或消失（2/2）、对侧浅感觉障碍、肌力减退（1/2）、闭目难立征阳性（1/2）。病程中曾有低热。头MRI平扫+增强示左侧延髓小片状（或结节状）稍长T1、稍长T2信号，磁共振成像液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）呈高信号，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）呈高信号，增强后边缘呈环形强化。感染源不明。给予2种以上能透过血脑屏障的广谱抗生素联合抗感染治疗后，患者临床表现及影像学均较前明显好转。出院后随访，恢复良好，未复发。结论： 延髓脓肿极罕见，部分病因不明，细菌培养可能阴性，较典型的影像表现为囊壁光滑的环形强化占位灶。对于脓肿位置深或位于功能区、直径较小、薄壁者首选单纯药物治疗，静脉应用血-脑屏障渗透性好的广谱抗生素，并根据患者临床症状及脓腔变化进行调整。

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《孤立性延髓脓肿的临床诊治分析》

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文件号：110886

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