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目的 探讨儿童肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）的预后影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2019年1月首诊于上海儿童医学中心普外科的120例HB患儿的临床资料，记录患儿年龄、性别、PRETEXT分期、病理类型、远处转移、血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平、乳酸脱氢酶与白蛋白比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio，LAR）水平、治疗方案及治疗后随访结果。根据上海儿童医学中心危险度分层标准，分为标准危险组（n=39）和高度危险组（n=81），并采用不同的化疗方案。采用单因素分析和多因素分析方法分析影响儿童HB无事件生存期和总体生存期的危险因素。结果 120例患儿中，男性73例，女性47例；发病中位年龄为16个月，3岁以内患儿103例，3岁以上患儿17例；伴远处转移为20例，不伴远处转移为100例；血清AFP≤100 ng/mL为2例，AFP>100 ng/mL为118例； LAR≤31.6为92例，LAR>31.6为28例。随访中位时间为29.0（10.3，62.8）个月，患儿5年无事件生存率（event-free survival，EFS）和5年总体生存率（overall survival，OS）分别为79.8%±4.1%和84.9%±3.7%。多因素回归分析表明，影响HB患儿预后独立危险因素包括年龄（EFS：HR=1.029，95% CI 1.015～1.042；OS：HR=1.030，95% CI 1.014～1.046）、AFP≤100 ng/mL（EFS：HR=18.10，95% CI 3.20～102.53； OS：HR=19.82，95% CI 3.26～120.56）、伴远处转移（EFS：HR=3.13，95% CI 1.07～9.20；OS：HR=4.36，95% CI 1.22～15.60）以及LAR>31.6（EFS：HR=5.77，95% CI 1.89～17.66； OS：HR=7.69，95% CI 1.91～31.02），均P31.6是影响HB预后独立危险因素，LAR值可作为一种新的判断儿童HB预后的生物标志物。
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