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目的：探讨声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ）剪切波弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺肿块良、恶性，并优化BI-RADS 4A类肿块分类的价值。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的86例BI-RADS 4类乳腺肿块患者的常规超声及VTIQ图像资料，以病理结果为金标准，比较VTIQ鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的价值。从VTIQ图像资料获得病灶内部剪切波速度（shear wave velocity, SWV）值，分析病理结果良、恶性病灶剪切波速度值之间的差异；绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，评价VTIQ对BI-RADS 4类乳腺结节良、恶性诊断的效能，并对51例BI-RADS 4A类肿块的分类进行优化完善。结果：86例乳腺BI-RADS 4类肿块经病理结果证实良性肿块56例，占65.12%（56/86）；恶性肿块30例，占34.88%（30/86)。用VTIQ鉴别诊断良、恶性，测得恶性组的剪切波速度（SWV最大值、最小值、平均值）明显高于良性组，有显著性差异（P＜0.001）。获得效能最高的一组值为SWV平均值，得出截断值3.58 m/s，以此来诊断乳腺肿块良、恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%（25/30）、87.50%（49/56）、86.05%（74/86）、78.13%（25/32）和90.74%（49/54）。51例BI-RADS 4A类肿块中有46例小于截断值，这样可使90.20%（46/51）4A类肿块调整为3类，但有1例恶性肿块被归为BI-RADS 3类，导致假阴性率上升。结论：VTIQ技术结合超声BI-RADS分类有助于提高乳腺良、恶性肿块的鉴别，可完善BI-RADS 4A类肿块分类，减少大多数4A类肿块不必要的穿刺活检或手术。
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