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目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术双抗治疗1年后患者服用阿司匹林或氯吡格雷远期预后差异，并分析原因。方法：回顾性分析2017年8月至12月植入药物涂层支架后采用双抗血小板治疗1年的168例患者的临床资料。依据患者抗血小板治疗1年后服药情况，将其分为阿司匹林组（100 mg/d，85例）和氯吡格雷组（75 mg/d，83例）。继续观察18个月，比较两组患者主要不良心血管事件（MACEs）以及服药期间出血情况。结果：两组患者心血管相关死亡、再发心绞痛、支架内再狭窄等观察终点事件差异无统计学意义，且均未发生严重出血事件。阿司匹林组轻中度出血比例明显高于氯吡格雷组（16.5% vs 4.8%，P=0.015），主要为胃出血事件增多（8.2% vs 1.2%，P=0.032）。Kaplan-Meier生存曲线结果表明，随访期间两组MACEs发生率差异无统计学意义（log rank=0.014，P=0.905），但氯吡格雷组轻中度出血事件明显少于阿司匹林组（log rank=5.986，P=0.014）。发生出血事件的患者中女性比例（61.1% vs 34.0%，P=0.024）以及年龄[（71.89±8.37）岁vs（64.75±9.02）岁，P=0.002）]高于未出血患者。多因素logistic回归分析发现，年龄[Exp（B）=4.771，95% CI 1.313~17.344，P=0.018]、性别[Exp（B）=0.361，95% CI 0.129~1.009，P=0.049]为出血事件的独立危险因素。结论：PCI术双抗治疗1年后患者单用氯吡格雷或阿司匹林远期获益相似，但单用氯吡格雷后轻中度出血风险降低；PCI术双抗治疗1年后的高龄女性患者可考虑长期服用氯吡格雷片75 mg/d治疗。
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