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目的： 探讨以胆管为导向的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy guided by the bile duct，LCGBD）的可行性、安全性及临床效果。方法： 回顾性分析2013年3月至2017年4月接受腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的456例患者的临床资料。Calot三角的解剖以胆管（胆总管和肝总管）为标志，沿胆管右侧壁，分别显露胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉，于近胆管处夹闭胆囊管（不保留胆囊管），切断胆囊管和胆囊动脉后切除胆囊。结果： 456例LC患者中，451例顺利完成LCGBD，完成率为98.9%。5例（1.1%）因三角区致密粘连、Mirrizzi综合征、胆道变异或出血未能完成LCGBD。术中发现各类管道变异75例，胆囊管微小结石32例。无胆道损伤、腹腔内大出血、胆瘘等并发症发生，无再次手术病例。2例因胆道变异或胆囊床出血中转开腹，术后并发腹腔残余感染3例，剑突下穿刺孔感染2例，均经保守治疗后痊愈。术后随访3~45个月，平均（25.1±14.6）个月，未发现胆管狭窄、胆道残余结石等并发症。结论： LCGBD安全、可行，更加便于解剖Calot三角内各管道结构和发现解剖变异，有利于降低胆管损伤、出血等并发症的发生率。

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《以胆管为导向的腹腔镜胆囊切除术疗效分析》

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文件号：110927

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