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检验支付方式结合竞争“双机制”对医生行为的影响，为家庭医生签约制度的完善提供实验经济学证据。方法：通过受控实验研究，设计非竞争和竞争场景，结合按人头付费(CAP)和按项目付费(FFS)支付方式，开展实验经济学研究。利用随机效应模型分析竞争机制对医疗服务数量和患者健康效益的影响；通过费舍尔组合检验，探讨不同支付方式引入竞争机制对医生行为影响的差异。结果：竞争机制引入后会减少CAP(FFS)支付方式下服务量供给不足(供给过度)的程度。对于健康状况差(好)的患者，竞争机制在CAP(FFS)支付方式下对医生行为改变程度更大。竞争机制组间系数比较显示，相比于FFS，“CAP+竞争机制”患者健康效益损失更少。在竞争转为不竞争场景下医生提供服务量与患者健康效益最优服务量的偏移程度增加。结论：引入竞争机制可以改善家庭医生医疗服务质量，按人头付费结合竞争的双机制设计具有一定的优势。

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《家庭医生签约背景下竞争机制引入对医生行为影响的实验研究》

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文件号：272022

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