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目的：探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS）直接靶板微滴生长法（direct-on-target microdroplet growth assay，DOT-MGA）对快速鉴别耐碳青霉烯类肠杆菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）的价值。方法：收集32株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌，将菌液与含有单种抗菌药物（亚胺培南、美罗培南或厄他培南）的肉汤在靶板上混合作为检测孔，与不加抗菌药物的肉汤混合作为生长对照孔，（35±1）℃分别孵育3 h、4 h、5 h和6 h后，根据VITEK MS系统能否成功鉴定靶板上的待测菌，判断其是否对碳青霉烯类药物耐药。采用微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度，与DOT-MGA结果进行比较。结果：肺炎克雷伯菌孵育至4 h时，生长对照有效率为92.9%，DOT-MGA检测3种碳青霉烯类药物的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100.0%。大肠埃希菌孵育至5 h时，生长对照有效率为100%，DOT-MGA检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的特异度及阳性预测值均为100.0%，灵敏度依次为85.0%、70.0%和95.0%，阴性预测值依次为80.0%、66.7%和92.3%。肺炎克雷伯菌DOT-MGA结果与微量肉汤稀释法完全一致（Kappa=1），大肠埃希菌则较好（厄他培南0.93，亚胺培南0.81）和一般（美罗培南0.64）。结论：MALDI-TOF MS鉴别CRE快速、准确、操作简便，特别是检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的准确性高，可为临床早期的抗菌药物靶向精准治疗提供帮助。
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